Legionella kockázat a gyógyturizmusban – a termális gyógyvizekre vonatkozó jelenlegi jogszabályok alkalmatlansága – előadás
Drasar V., a Cseh Köztársaság Közegészségügyi Intézete; Polcar R. Factor.E Cseh Köztársaság; Luck P.C. Drezdai Műegyetem Orvosi Mikrobiológiai és Higiéne tanszéke, Németország
Összefoglalás
A gyógyturizmus ellátó iparága komplex szolgáltatásaiban gyógykezelés és a szállás biztosítása is benne foglaltatik. Noha a gyógyfürdők menedzsmentje általában ISO-minősített, ez ma még nem jelenti a Legionella-kockázatbecslés kötelezettségét. A termálvizek egyészségkockázat forrásai lahatnak kinyerésük, tárolásuk és a gyógyszállók felé történő szétosztásuk során. A legnagyobb csehországi gyógyfürdőben megtörtént utazási legionellózis járvány (L.pneumophila sg. 1 Philadelphia) bemutatása az előadás témája a továbbiakban. A vonatkozó EU irányelv szerinti részletes kivizsgálás 2003-ban feltárta, hogy 5 gyógyszállót és egy aquaparkot látnak el ugyanazon termálvízzel. A melegforrások – 36-41°C hőmérsékletű vizét keverést követően beton tárolókban tartják fertőtlenítés nélkül. A termálvizet kolonizálta a Legionella pneumophila 1 szerotípus (4 alcsoport, közte a Philadelphia), a L. pneumophila 2,5,6 és további 7 Legionella faj. Az összes Legionella-szám 2-1000/L között volt. Legionella nem volt kimutatható a hőforrásokból, de már az első mintavételi pont a távvezetéken pozitív volt. Az összes szálloda hideg és melegvízrendszerét is ellenőrizték. A Philadelphia törzs az érintett vendégek által lakott szállodákban is kimutatható volt. Műszaki és szervezeti intézkedéseket javasoltak a helyzet javítására. A gyógyturisztikai komplexum vezetése és személyzete megfelelő kiképzésben részesült a Legionella-ról és bevezették a kockázatbecslés dokumentációját. A túraszervezőket tájékoztatták, hogy ettől fogva nem vesznek fel legyengült immunitású vendégeket. Azóta nem jelentettek új legionellózis eseteket a gyógyfürdőből. A cseh gyógyvíz jogszabályok megelőzéssel ellentétes, vitatható elemeit taglalja az előadás befejező része.
Megállapítások
• A L. pneumophila 1. szerotípus mind a melegvíz, mind a termálvíz rendszerben megtelepedett.
• A páciensek nem kerülhették el.
• A legnagyobb fertőzési kockázatot a pezsgfürdők és a kéz rehabilitációs kezelés jelentette.
• A kutakban nem volt legionella, de a szállítóvezetékeket megfertőzte.
• A termálvíz hálózatban a Legionella csíraszám 2-1000/L között változott.
• A jelenleg érvényben levő szabályozás megakadályozza a javító és megelz intézkedéseket
• Klór-dioxid generátort helyeztek üzembe két szálloda melegvízrendszerében, ahol a páciensek legionellózist kaptak.
• A termálvizet a törvény miatt továbbra sem kezelik.
• Nem fogadnak immunhiányos betegeket.
• A 2003-as EU irányelvnek megfelelen felhívják erre a korlátozásra az utazási irodák figyelmét.
“Legionella kockázat a gyógyturizmusban” bejegyzéshez 1 hozzászólás